ASES detecta fraude en solicitudes de Medicaid y refiere casos a federales

El director de la Administración de Seguros de Salud (ASES), Carlos Santiago, informó hoy, miércoles, que se han detectado casos de fraude en solicitudes del programa Medicaid, incluyendo firmas de médicos falsificadas y referidos irregulares que ya fueron presentados ante las autoridades federales.

Además, Santiago aclaró que es falso que más de 1,500 beneficiarios del Plan Vital hayan perdido su cubierta. Indicó que el programa continúa disponible para quienes cualifiquen, mientras ASES enfrenta procesos de cumplimiento federal relacionados con los casos de fraude identificados.

“No hay manera de que nosotros hayamos dejado 1500 personas sin plan. Eso no hay manera. Esto es un proceso continuo, las personas tienen que pasar por una autentificación. Esto sí era algo que se hacía a nivel de las oficinas locales, pero teníamos ciertos problemas de conocimiento del personal que trabajaba esto. Así que se está trabajando con un personal clínico que puede ayudar.(…) Nuestra tarea es ayudar a las personas. Nosotros no estamos aquí para quitarle nada a nadie”,aclaró Santiago.

Anadió: “Nosotros no queremos poner en riesgo la salud del pueblo de Puerto Rico en su totalidad porque algunas personas quieran obtener esto. Este programa es para todo aquel que lo necesite y tenga seguridad. Y el pueblo puede tener la tranquilidad de quien necesite este plan lo va a tener. Nosotros hemos sido consistentes y esas son las instrucciones que tenemos. Obviamente estamos pasando por un proceso para cumplir con los federales de verificar que la información que se nos someta es correcta”.

Entre los casos referidos, el director destacó el de una persona que sometió tres formularios distintos con diferentes medicamentos. Al revisar los documentos, el personal clínico detectó que las firmas eran distintas. Al comunicarse con el proveedor, se confirmó que el médico que firmaba no era el médico tratante del paciente.